| Formulaire ADHESION |
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| Ton nom* |
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| ton prénom* |
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| ta date de naissance* |
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| ton adresse, (rue-numéro)* |
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| Code postal et ville résidencer* |
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| ton portable* |
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| ton téléphone domicile* |
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| E-mail* |
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| ton employeur* |
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| ton service* |
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| grade* |
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| échelon* |
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| choix adhésion (première ou renouvellement)* |
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| Choix de votre filiaire sauf police municipale |
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| PM ou GARDE CHAMPETRE ou ASVP |
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| cositation couples ou retraités |
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| Vous nous faites parvenir un chèque du montant libellé à l'ordre de FA-FTP66 (mentionner le montant) |
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| votre commentaire* |
(Caractères restants: 2500)
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